这里列举精神心理科医生目前常用的抗抑郁焦虑药、心境稳定剂、催眠药物以及部分抗精神病药,每种药都有各自的优势和弊端,所以并没有一个最好的药,但医生会为患者选择最适合的药。这里向大家介绍这些主流药物各自的优缺点,还有副作用的处理和服药注意事项。但具体哪一位患者适合哪一种药物要听取医生的意见,不建议自行服用。*氟西汀:抗抑郁、焦虑、强迫,也用于治疗神经性贪食。氟西汀对缺乏动力或贪食、暴食的患者有优势。副反应常见的是轻度恶心、腹泻,偶出现短暂失眠,多数在第一周有一些,后可自然缓解。如出现明显的恶心可同时服维生素B6两片,或暂时减少药量,缓慢增量。如失眠可在医生指导下睡前应用米氮平、曲唑酮等带有镇静作用的药物。*舍曲林:抗抑郁、焦虑、强迫。由于在大剂量下副作用仍然不突出,常被很多医生作为强迫症(常需要大剂量用药)的首选药物,治疗抑郁的效果也比较理想。对心脏安全性较好,冠心病患者服用安全性较高。副反应和氟西汀相似,除胃肠反应外偶见心慌、焦虑、头痛,一周后多数可缓解。个别焦虑的患者服药初期焦虑加重,通常减量同时减缓增量速度可逐渐适应。*艾司西酞普兰:抗抑郁、焦虑、强迫。和氟西汀、舍曲林属同类药物,副作用相似,较轻。个别人困倦,通常半个月内逐渐减轻消失,如持续不缓解,可晚饭后服药。和舍曲林一样,都属于效果比较好,副作用较少的药物。此药由西酞普兰改进而来,比较西酞普兰,艾司西酞普兰效果更好副作用更少。*帕罗西汀:抗抑郁、焦虑、强迫。抗焦虑疗效突出。由于是国内唯一批准治疗社交恐怖的药物,常作为很多医生治疗社交恐怖的首选。除了上述的轻度胃肠反应,可能有一定镇静作用,如果白天困倦,可以晚上服药,长期服用个别人有可能体重增加,所以吃药期间需要监测体重,如发现增重倾向,及时控制饮食增加运动,如引起明显的体重增加应及时向医生汇报,看看有无必要换药。个别人出现视物模糊、口干,通常程度较轻,无需特别处理。还有个别患者出现便秘,建议多喝水、增加运动、多吃芹菜之类的粗纤维食物,必要时可与医生商讨减少药量或换药。这个药在同类药中效果最强,同时副作用也会多一点。*氟伏沙明:抗抑郁、焦虑、强迫。与上述四种药物均为同类药,相比而言,具有一定镇静作用,服药可能出现困倦,上几种药每天服药一次,氟伏沙明需要一天服药两次,对于强迫症的治疗,性价比具有一定优势。上述五种药物,可能出现一定对性功能的影响,常见表现是男性射精时间延迟,此效应以帕罗西汀为最强而氟伏沙明最弱,这样的副作用对于早泄患者恰恰属于治疗作用,医生常利用此副作用治疗男性早泄。对性功能的影响停药后可消失,如治疗周期未到不可停药,可考虑换为安非他酮、米氮平、伏硫西汀这些不影响性功能的药,或合用丁螺环酮、坦度螺酮,可以改善这方面副作用。*度洛西汀:抗抑郁、焦虑。治疗初期可见恶心、腹泻、心慌,通常可以自行缓解,个别人便秘,处理同帕罗西汀,此外高血压患者及肝病患者需慎用。此药有止痛作用,除了抑郁症和焦虑症同时具有纤维肌痛和糖尿病周围神经痛的适应症,适合抑郁或焦虑伴有躯体疼痛以及躯体化障碍(多处躯体不适但医学检查没有异常)的患者,同时适用于精力缺乏、动力缺乏、疲乏无力的患者。*文拉法辛:抗抑郁、焦虑。抗抑郁、焦虑的疗效都比较突出,也具有一定止痛作用,和度洛西汀为同类药,作用类似。除了早期的胃肠反应,个别人会便秘,也可见多汗,如显著可找医生减药或换药。高血压患者慎用,剂量超过150mg时应监测血压是否升高,升高血压的几率要多于度洛西汀,但升高的幅度比较有限,没有高血压病的患者通常无需监测血压。*米那普仑:抗抑郁。与上述两种为同类药,具有止痛作用,适合伴有疼痛的抑郁患者,或躯体化障碍患者,对精力恢复有效,可见头痛、恶心、腹泻等不良反应,一般一两周后逐渐减缓。个别人便秘,也可见多汗,可根据程度和医生商讨调整剂量或换药。作用时间较短,需要每日两次服药。*安非他酮:抗抑郁、戒烟。有一定振奋作用,适合嗜睡及注意力不集中的抑郁患者。同时由于其独特的药理作用,可以作为戒烟的治疗药物(服两周后开始戒烟可减轻戒烟引起的不适)。副作用较小,可能轻微出汗、心慌、体重减轻,体重减轻的作用在抗抑郁药中独一无二,适合肥胖或服药后体重增加的患者。此外由于诱发躁狂风险相对较低,故常用于双相抑郁(双相障碍的抑郁发作期)的治疗。对性功能无影响。癫痫患者及神经性厌食症患者须慎用。*米氮平:抗抑郁、焦虑。可改善睡眠和食欲,可控制恶心呕吐,不影响性功能。副作用常见食欲体重增加,但对抑郁症食欲体重下降来说是好的作用,如体重有超出正常倾向应控制饮食增加运动量,如果体重增加显著应及时汇报医生。由于有镇静作用适合失眠的患者,个别人白天会嗜睡,一般1-2周可减轻,如长期不缓解可找医生换药。对于糖尿病人可能引起血糖升高,如患有糖尿病应慎用、监测血糖。*曲唑酮:抗抑郁、焦虑。虽然它的适应症是治疗抑郁症,但临床医生很少用它治疗抑郁,而经常将它用于镇静催眠,由于它的代谢周期和人的睡眠时间相似,也不存在安眠药的依赖性,所以是一种相对理想的催眠药物,常用于伴有失眠的抑郁焦虑患者的辅助治疗,也有的医生将它用于失眠症的治疗。对心脏的安全性一般,严重的心脏病患者不适用。治疗初期可见恶心、水肿、口干,比较罕见的副作用是男性的长时间异常勃起(发生率1/8000),如持续近1小时需去急诊室找医生处理,局部注射去氧肾上腺素。*阿戈美拉汀:抗抑郁、焦虑。具有催眠和改善睡眠质量的作用,适合失眠的抑郁患者,同时对于兴趣、快感缺乏的患者可能有帮助。可能影响肝功能,建议在治疗6周、12周和24周进行肝功能检查,转氨酶超过正常值上限的3倍以上应停药,肝功通常可逐渐恢复,肝炎及肝功异常患者不建议服用。此外可出现嗜睡、头痛、头晕,一般可逐渐减缓。*伏硫西汀:抗抑郁、焦虑。最近上市的新药,抗抑郁疗效方面和其他药物相近,但它减少了其他抗抑郁药常见的失眠、嗜睡、厌食及性功能障碍副作用,基本不影响体重,同时对于改善抑郁症患者的认知功能(记忆、注意力、执行能力)具有优势。由于药理作用和常用药物有所不同,如果其他药物效果不理想,可考虑换用伏硫西汀。副作用常见恶心、腹泻或便秘等胃肠反应,多集中于服药的前1-2周,缓慢加量可以更好地适应副作用。缺点是目前价格较高,是其他药物的二倍以上。*喹硫平:抗精神病及躁狂药物,同时具有较好的镇静催眠作用、抗抑郁、抗焦虑作用和情绪稳定作用,适用于双相障碍的治疗(对抑郁、躁狂都有效)或边缘型人格障碍的辅助治疗。第一次服药不要超过25mg,否则可能引起突然站立后的低血压晕厥,尤其对于老年患者容易摔伤骨折,服药期间尤其初次服药和每次加量后起床动作务必缓慢,要先在床边坐一会儿,再缓慢起身,对于意识不清晰,躁动的老人,务必小心突然起床引起晕倒、骨折,在患者床边应加护栏或其他障碍防止患者自己下地,夜间尤其须小心。缓慢加量一般可减少出现这一问题。长期服用可能增加体重,量越大越明显,对于25-50mg的量可能不明显。服药期间如体重增加应隔1-3个月检查血压血脂血糖。可能会出现白天困倦嗜睡,有些病人一两周内可以逐渐适应,也有些病人会长期存在嗜睡,这时可能需要换药。*奥氮平:抗精神病抗躁狂药物,同时具有抗抑郁作用,和氟西汀联用可治疗双相抑郁。嗜睡和体重增加是常见的问题。嗜睡1-2周可逐渐减轻,但是奥氮平是体重增加最明显的药物,虽然不是一定会增加,但是频率较高。一定要每周监测体重,每个月监测血压血脂血糖,控制饮食,注意运动。合并应用褪黑素睡前1-2粒可以抑制一定体重增加。如仍然无效可配合降糖药二甲双呱,可以控制体重增长。除了体重的副作用,这是一个效果不错的药,无论对于分裂症、躁狂、双相抑郁,还是作为抑郁症的增效剂。很多人认为增加体重是因为里面含有激素,其实不然,部分因素是由于它的抗组胺作用引起胃部松弛进而饭量增加造成的。奥氮平同样可以引起突然起身的低血压晕厥,服药期间起床动作务必缓慢,要先在床边坐一会儿,再缓慢起身,对于意识不清晰、躁动的老人,务必小心突然起床引起晕倒、骨折,在患者床边应加护栏或其他障碍防止患者自己下地,夜间尤其须小心。此药物在体内代谢时间较长,老年人本身代谢缓慢需要慎服,易引起药物蓄积。*利培酮:经典而有效的对抗阳性症状(幻觉、妄想、冲动等)的抗精神病、抗躁狂药物,也常作为治疗强迫症的增效剂,还可治疗抽动症。嗜睡和体重增加较上两个药少见,如出现也应该进行饮食和运动控制。对个别女性可引起闭经,或乳房泌乳,停药后此副反应可很快消失,可找医生换其他药物,比如阿立哌唑或奥氮平,通常不引起闭经或泌乳。每个月监测血压血脂血糖。体位性低血压也可能出现,处理方式见上述两种药物。*阿立哌唑:对于处理阴性症状(淡漠、缺乏意志力等)具有优势,具有抗抑郁效果的抗精神病药,也可作为强迫症治疗的增效剂,同时可治疗抽动症。副作用较小,几乎不影响体重和血脂血糖,个别人于服药初期出现舌头硬,流口水,说话口齿不清,可将剂量减半缓慢加量或配合安坦一日二次一次一片口服,或静坐不能,坐立不安,可服心得安一日三次一次一片。对药物适应后这些反应会减缓消失。此药基本不会引起闭经和泌乳。*鲁拉西酮:除了治疗精神分裂症,突出的优势是它适用于双相抑郁的单药治疗或辅助治疗。作为在2010年后上市的药物,相比老药,副作用方面变得更少,是鲁拉西酮的另一优势。可能的副作用包括嗜睡,夜间服用会帮助减轻(推荐晚饭后30分钟内服用),也可能出现静坐不能、胃肠道症状、流口水等副作用,处理上同阿立哌唑。与阿立哌唑一样,几乎不会影响体重、血脂、血糖。*坦度螺酮,丁螺环酮:此二种药物为同类的抗焦虑药物,作用不是很强,临床医生常将它们与其他药物合用作为抗焦虑或抗抑郁治疗的增效策略,同时常可以用于缓解某些抗抑郁药引起的性功能副作用(射精延迟、勃起障碍、性欲减退)。服药初期可能存在轻微头痛,头晕或恶心,几天后可逐渐消失。*普瑞巴林,加巴喷丁:主要适应症是神经痛,除了缓解疼痛,还可以超适应症用于治疗失眠和焦虑(尤其是社交焦虑、惊恐障碍、广泛性焦虑),治疗焦虑障碍时也可以作为其他抗焦虑药物的增效剂,合用通常无药物间的相互影响。安全性较高,常见嗜睡和头晕的副作用,逐渐加量通常并不严重,少数人会体重增加。不通过肝脏代谢,所以对肝病患者安全,而且和其他药物的相互作用很少。治疗失眠可以仅在睡前服用,有增加深睡眠的作用,对于焦虑需要每天2-3次服用。二者区别在于普瑞巴林相比加巴喷丁效果更强、副作用更少,但也相对贵一些。*圣约翰草提取物:抗抑郁焦虑的植物药,适合轻症患者,可出现轻微胃肠反应,数日后可消失,少数患者出现光敏反应,即暴露在强阳光下可能出现类似晒伤的反应,出现应停药,皮肤易过敏的患者慎用,服药后应避免长时间暴露在阳光下。此外,它与其他抗抑郁药联合使用需谨慎。"舒肝解郁胶囊"成分和它相似。*碳酸锂:心境稳定剂,主要用于治疗双相障碍或作为抑郁症的增效策略。初期可能有些胃肠反应。此药应每月监测血药浓度,防止超量或药效不够,同时定期监测甲状腺激素水平及肾功能。*丙戊酸钠,丙戊酸镁:心境稳定剂,用于治疗双相障碍及冲动。初期可能有轻微困倦和胃肠反应,长期服用个别人体重增加,个别人可出现肝功异常,服药一个月后应监测肝功能,本身患有肝病肝功异常的患者慎用,个别女性出现月经改变,如出现应联系医生换用其他药物此反应可消失。此药也应监测血药浓度,观察是否在合适的区间。*拉莫三嗪:心境稳定剂,用于治疗双相障碍,尤其是以抑郁相为主的双相障碍。少数患者可出现严重皮疹,儿童患者风险较高,与丙戊酸钠合用可增加皮疹的发生率,一旦出现应停药。缓慢地增加剂量可减少皮疹的发生率。*阿普唑仑,艾司唑仑,奥沙西泮,劳拉西泮,地西泮,氯硝西泮:这些都是安定类药物,可以用于催眠和快速缓解焦虑。由于存在镇静作用,服药期间要注意缓慢起床避免跌倒(尤其对于老年人),尤其须避免驾车及高危操作,不可同时饮酒。无论用于催眠还是抗焦虑,此类药物只适合短期(1-4周)使用,长期服(超过1个月)存在成瘾可能,同时可能对注意力、判断力、记忆力有影响。如已长期服药,不可突然停药,需请医生处理。*右佐匹克隆,唑吡坦,扎来普隆:新型催眠药,优势在于依赖性较安定类小,但仍不建议长期使用。三种药的区别在于作用时间不同,右佐匹克隆4-6小时,唑吡坦2-4小时,扎来普隆1-2小时。作用时间短的药适合入睡困难的患者,早上起来不会有嗜睡的副作用,作用时间长的药除了帮助入睡之外还适合维持睡眠,改善中途觉醒及早醒,但早上起来可能会感到嗜睡。右佐匹克隆基于佐匹克隆研发而来,效果优于佐匹克隆,服药可能出现口苦,如难以忍受可换用其他药物。这三种药物老年人建议服用半量。本文提到的药物基本上都被欧美以及我国的治疗指南所推荐。由于心理科应用相对较少,部分优秀的抗精神病药没有被提及,也没有提到氟哌噻吨美利曲辛(黛力新),黛力新主要治疗轻度抑郁焦虑,由于起效快,内科医生用得比较多,在国内有一定知名度,它是一种抗抑郁药和一种抗精神病药的合剂,由于其长期服用安全性一般,停药比较困难,对于抑郁焦虑的治疗缺乏现代文献的支持,所以并没有被治疗指南所推荐。*上述药物基本都要慎用于青光眼患者,尤其对于急性闭角型青光眼禁用。*由于可能存在潜在或显著的镇静作用,服用所有心理科药物均不建议开车或从事高空作业等高危工作,用药期间不建议饮酒。*关于药物相互作用:抗抑郁抗焦虑药和多数内科药物不发生冲突,但不可与镇咳药右美沙芬,或带“美”字样的感冒药,抗帕金森药咪多吡(司来吉兰)、安齐来(雷沙吉兰)同服。如必需服用上述药物,须停用抗抑郁药两周方可。此外,不可与单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药(苯乙肼,吗氯贝胺,此类药国内少见,在国外治疗的患者须注意)同时服用,如两类药物相互更换须间隔两周。*饮食方面,建议避免西柚(葡萄柚)汁,可增加药物浓度,增加副作用。以上内容来自于精神药理学理论、临床试验结果、专家共识以及我个人的临床经验,供患者朋友们参考。感谢您的阅读,祝您早日康复!作者:陈伟医生哈医大一院心理科欢迎您阅读我的其他文章:《心理精神疾病治疗的17个误区与真相》,《失眠患者的20个必读事项》。
小张是在朋友的建议下来到心理咨询门诊的。自从半年前被诊断为甲状腺癌之后,小张就常常陷入到焦虑中,虽然近半年的手术、药物等综合治疗都很顺利,医生也告知小张的手术顺利、预后较好,但仍然不能缓解小张的紧张情绪,“自己的病能不能治好?”“自己还能活多长?”“癌细胞是否已经扩散?”等问题常常纠缠着她。尽管她自己也知道良好的心态才能保持健康,可却是身不由己,平时对自己身体的不适过于关注,以至最近睡眠受到影响,这才在朋友的劝说下心理咨询。当一个人患上了癌症以后,最明显的情绪反应之一,是意识到自己有死亡的危险而产生的焦虑感。焦虑是一种忧虑、恐惧和焦灼兼有之的情绪体验。焦虑产生于一种危险将至而又不能十分确定的状况:自己的病能不能治好?自己还能活多长?癌细胞是否已经扩散?等等。这些焦虑导致心理活动增强,以至出现心跳加快、头痛、惊慌、紧张、恐惧等现象,重者可坐卧不宁,寝食俱废。咨询师建议:1、正确认识患病以后自己的情绪反应:当一个人被宣布疾病之后,个体从正常的社会角色进入到特殊的患者角色都具有趋同的心理特点,如心理反应、心理需要甚至是心理冲突,正确认识这些特点有助于采取合理的措施调整心态。2、树立信念:形成一个明确、积极、可实现的目标,如生活、治疗目标,从实现中获得自信。3、学习管理焦虑的方法:根据心身反应特点,选择松弛训练、生物反馈、音乐治疗等控制与缓解心身症状。4、利用社会支持:利用外部资源,获得周围朋友、家人的支持也可提高面对疾病的信心和力量。寻求专业心理帮助:寻求专业的部门帮助自己调整心态,积极面对疾病。
张女士来自农村,今年55岁,主诉肩痛、关节痛三年。全身检查未发现异常,按照风湿病、骨质增生进行药物治疗,疼痛未见缓解,中药治疗无效。伴有睡眠不好,胃口差,心情不好(经常哭泣)。经综合性医疗机构医生建议转至心理科门诊,诊断为抑郁障碍。经抗抑郁治疗后,张女士的疼痛得到有效缓解。抑郁障碍疼痛症状:临床上常见到一些慢性疼痛无法用特定器官病理学解释,如纤维肌痛、紧张性头痛、背痛等,抑郁症患者的疼痛症状也是其中之一。不明原因的疼痛症状在各型抑郁障碍患者中很常见,尤其是在重性抑郁障碍中,对转归具有消极影响。抑郁症是全球最为常见的精神障碍之一,跨国研究显示抑郁症终身患病率约为10%。抑郁障碍中的疼痛既有可能是共病躯体疾病的症状,也可能是抑郁发作时伴随的不明原因的疼痛症状,约有42.8%抑郁患者的疼痛无法用躯体疾病解释。研究表明抑郁患者的疼痛通常为慢性,疼痛可掩盖抑郁症中的情绪症状,导致延误诊断及治疗。抑郁障碍疼痛症状的表现:抑郁症伴疼痛症状的病程通常在三个月以上或更长,常表现为如头痛,背痛,四肢疼痛等慢性疼痛,并伴有疼痛灾难化。疼痛不符合活动度不足、运动协调障碍、牵涉痛、放射痛等临床表现,常有植物神经紊乱,如胃部不适,腹泻或是便秘及失眠等。部分患者在情绪上不一定有悲痛欲绝,消极忧愁等明显的异常表现,但常诉心情不畅,消沉,沮丧,对工作无兴趣,无热情,对未来悲观,常感觉精神不振,疲乏,有些患者会有轻生的念头。抑郁障碍疼痛症状的治疗:一、应进行全面体格检查和实验室检查,以确定疼痛的严重程度,排除躯体原因。二、躯体疾病治疗:共病疾病的有效治疗。三、抗抑郁治疗:新型抗抑郁药SSRIs及SNRIs为该类疾病的一线用药。四、心理治疗:1、健康教育:正确认识疾病的发生、治疗和转归,能有效减轻患者的心理负担。2、认知技能:专注力及定向力训练均可帮助减轻疼痛。3、认知行为疗法:找到可能导致焦虑/痛苦的信念,并将其作为干预靶点,改变患者的思维及方法;学习放松策略:包括呼吸、聚焦放松、视觉想象及冥想。
社会压力逐渐增大的今天,许多人都有睡眠障碍。睡眠障碍的表现形式多种多样,有入睡困难、睡眠减少、睡眠过度和睡眠模式的改变,其中以入睡困难与睡眠减少最为常见,也就是我们平时说的失眠。 失眠是大脑皮层细胞的兴奋和抑制两个活动过程的平衡发生了故障,或睡眠的习惯(节律)被打乱所致。失眠一般表现为睡眠总量减少或睡眠质量下降。 失眠大致有四种表现形式 1.入睡困难。上床后头脑越来越清醒,往事像放电影一样在脑海呈现,这多见于情绪紧张焦虑,或者上床后并未想什么,但闭着眼睛就是睡不着,这多为习惯性失眠。 2.早醒。上床后容易入睡,但很早醒来,多见于老年人或心情抑郁的人。 3.睡眠浅。入睡后易惊醒,夜间多次醒来,自觉似睡非睡,醒后不解困,多见于躯体不适的人。 4.睡眠节律被打乱,见于时差反应。夜间工作倒班者。 失眠原因有生理和心里两种,以后者居多。神经衰弱、焦虑症、高血压、糖尿病、疼痛等都可以发失眠。所以失眠与多种心身疾病有关。 长期睡眠不足可以使大脑皮层的兴奋-抑制功能紊乱,使人昏昏沉沉,记忆、思维、注意力下降或迟钝。还会导致情绪障碍,如:焦虑、心烦等。最重要的是会出现免疫系统紊乱,机体抵抗力下降,患病几率大大增加。
1.要以乐观的态度冷静正视这一现实,这一点对于稳定情绪,克服和消除引起失眠的消极因素无疑是重要的。 2.消除致病因素。正确认识造成失眠的现实,做好充分的思想准备,就能够放下包袱,使睡眠情况有所好转。 3.养成良好习惯,改善睡眠。维护正常稳定的生活规律,建立有条不紊地作息制度。睡前保持心情愉快和平静。不要喝浓茶咖啡等,这些刺激性东西都会使大脑皮层兴奋妨碍顺利入睡。晚饭要定时定量,过饱或饥饿都可引起大脑皮层中枢兴奋,从而使人睡不着。 4.睡眠环境十分重要。保持安静,温度适宜,环境舒适。 5.在医生指导下适当服药,但是绝不能把全部希望寄托在药物,需要注意的是许多治疗精神病的药物也可能引起睡眠障碍。
这几年,普通人更多的是通过名人之死才知道抑郁症。 1991年1月4日,女作家三毛自缢于台湾某所医院,生前患有抑郁症,抑郁症成为谋杀三毛的“凶手”; 2003年4月1日,香港著名艺人张国荣在香港文华酒店坠楼身亡,生前患有抑郁症; 香港另一名艺人陈宝莲也因产后抑郁症跳楼身亡; 2014年5月4日下午,杭州《都市快报》副总编辑徐行自杀离世…… 接二连三的悲剧,把一个严峻的课题抛到我们面前:抑郁症离我们有多远? 社会的剧烈变革,以及由此带来的个人自我认同感的混乱、大量无法排泄的负面情绪的堆积,导致抑郁症在中国广泛产生。上海市精神疾病临床医学中心执行主任江开达在接受媒体采访时估计,目前中国各类精神疾病患者超过1亿人,抑郁症的患病率达3%-5%,患者约2600万人。世界卫生组织公布的数据表明,抑郁症仅次于艾滋病、心脏病等广为人知的疾病之后,在全球十大疾病谱中位列第五,是人类健康的主要杀手之一,而到2020年,抑郁症还将跃升为仅次于心脑血管疾病的全球第二大疾病。 抑郁症是一种常见病,但大多数初发病的抑郁症患者未能及时就医。这不仅给患者带来了许多痛苦,也为以后的治疗造成了困难。有些人在自杀身亡后,才发现他生前患有抑郁症,而抑郁症正是导致他自杀的罪魁。这些情况发生的原因之一是,抑郁症患者本人及其身边的大多数人,对抑郁症这种常见病缺乏基本的知识。许多人并不知道抑郁症是一种十分常见的精神疾病,其基本症状就是心境低落、兴趣和愉快感丧失,导致劳累感增加和活动减少的精力降低。 不只是缺乏知识,许多人还根据自己的经验做出种种错误猜测,延误了患者的就医时机。比如,有人认为:情绪低落不过是不愉快的事情引起的情绪反应,怎么会是一种病呢?事实上,抑郁患者的情绪低落,一般不是由可证实的不愉快事情引起的。经历了不愉快事件的情绪低落的正常人,对善意的安慰和支持都可能表示感谢,而抑郁症患者可能对此没有积极反应。如果病前有不良刺激,抑郁症患者情绪反应的强度和持续时问,明显超过了普通人对同类刺激的反应。 除了情绪低落外,抑郁症患者还可能有如下表现:1、集中注意和注意的能力降低;2、自我评价和自信降低;3、自罪观念和无价值感;4、认为前途暗淡悲观;5、自伤或自杀的观念和行为;6、睡眠障碍;7、食欲下降。 抑郁症的治疗目标包括缓解和消除临床症状,最大限度减少病残率和自杀率,预防复发,提高生存质量。治疗主要包括药物和心理治疗。药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药等。 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗。
何谓心理压力? 心理压力是个体在生活适应过程中的一种身心紧张状态,源于环境要求与自身应对能力不平衡;这种紧张状态倾向于通过非特异的心理和生理反应表现出来。适度的心理压力有利于人的进步和发展,但超过了人的承受能力,则将危害人的身心健康。简单的说,压力是当你认为处理事情所需的能力超越你拥有的能力,你便感到有压力。不要以为负面的事情才给人压力,例如丧偶、事业失败等固然属压力指数最高的事情,移民、结婚、生孩子等所谓喜事给人的压力也是非常大的。所以,压力并不是负面事件的产物,凡是觉得重要而需要更多力量才能做得好的事,都给我们压力。 从生理角度上看,当一个人处在压力状态下身体会分泌大量的肾上腺素和皮质醇,使身体处于一个“动员备战”的状态,使交感神经系统活跃,意识警觉,随时准备应付威胁的出现,而长期产生大量的肾上腺素和皮质醇就会使心脏过度负荷,造成心脏病和血管病,因而引起肾病和其他多种疾病。 如何应对压力? 1、直面问题:压力可以激发人的动力,压力也可以泯灭人的创造力。 只有敢于正视压力的人,不选择逃避,压力才能变为动力。 2、分析性质:要想使压力转化为动力,理清压力的种类及轻重缓急尤为重要。做好事件的性质分析和自己的时间管理,明白紧急与重要是完全相互独立的,只有这样,你才能轻松地从任务清单中挑选出自己的优先任务了。只有对事件和时间的合理认识才能做出正确的判断,才方便下一步制定计划。 3、重构认知:影响我们情绪的不是事情本身,而是我们对事情的看法。比如说上级布置一项难度较大的任务,有人感觉是上级故意刁难自己,所以态度沮丧、愤怒,行为上就会消极怠工。而有人认为是上级信任自己,给自己学习和努力的机会,因此在情绪上就会乐观,行为上就会积极面对。 4、寻求支持:对事件的合理认识也包括正确评估处理事情所需的能力是否超越你拥有的能力,当然寻求周围人的支持也是应对压力的能力之一。寻求可利用的资源,并为己所用将会为下一步解决问题提供条件。 5、放松想象:闭上眼睛,聆听熟悉且喜欢的音乐,回忆曾经拥有的最幸福时刻,从而使自己的身心放松。 6、运动宣泄:运动是最好的“治标式”消除压力办法,因为运动能够消耗储备的能量,并且增加脑中前额叶的工作能力,前额叶的主要功能是负责解决问题、想出突破方法、策划未来。